新型冠狀病毒(2019-nCoV)感染肺炎疫情覆蓋中華大地并擴散到世界部分國家，疫情尚未過去，我們在全力抗擊疫情同時，也要隨時進行分析反省，確保下一步的控制和未來的預(yù)防類似事件更加具有成效。從國家法律體系和科學(xué)管理兩個方面，對于傳染性疾病都是從“防”、“治”兩個方面進行進行控制。本次疫情的蔓延，毫無疑問主要 “防擴散”的方面失效所致，發(fā)達國家流行病控制效果好，主要就是在“防擴散”方面有良好的科學(xué)體系，本次我國疫情擴散暴露了應(yīng)急響應(yīng)系統(tǒng)存在的諸多問題。
一、需要從組織管理層面理順關(guān)系。管理系統(tǒng)混亂，職責(zé)不清晰，“九龍治水”是我國行政治理的頑疾，雖然經(jīng)過不斷的機構(gòu)改革在慢慢扭轉(zhuǎn)，但是速度太慢，問題依然嚴重。
二、法律體系交叉、沖突問題亟待解決。我們現(xiàn)在的法律體系缺乏整體規(guī)劃，就像“創(chuàng)可貼”，哪里有傷口就貼一張上去，往往存在看起來貼了厚厚多層，其實根本沒有起到作用，目前我們的應(yīng)急法律法規(guī)系統(tǒng)就存在這樣問題。《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》第二條規(guī)定了法律適用范圍“突發(fā)事件的預(yù)防與應(yīng)急準備、監(jiān)測與預(yù)警、應(yīng)急處置與救援、事后恢復(fù)與重建等應(yīng)對活動”。第三條規(guī)定“突發(fā)事件，是指突然發(fā)生，造成或者可能造成嚴重社會危害，需要采取應(yīng)急處置措施予以應(yīng)對的自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會安全事件。”。顯然公共衛(wèi)生事件是屬于突發(fā)事件，按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定突發(fā)公共衛(wèi)生事件包括造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病，就是說傳染病流行時的應(yīng)急響應(yīng)應(yīng)該遵守此法律。而事實上我們的傳染病疫情發(fā)生時遵守的確是技術(shù)性更強的《中華人民共和國傳染病防治法》， 如《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的依據(jù)有《中華人民共和國傳染病防治法》而沒有《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》。《中華人民共和國傳染病防治法》對應(yīng)急響應(yīng)的規(guī)定相對較為薄弱，所以應(yīng)急預(yù)案也就相對操作性較差。形成這種結(jié)果的原因主要就是因為法律之間的沖突和交叉導(dǎo)致使用選擇不當(dāng)，衛(wèi)生主管部門似乎根本就不在意有《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》的存在。
三、應(yīng)急響應(yīng)系統(tǒng)性需要完善。本次疫情是逐步發(fā)展、擴散的，傳染性疾病擴散有其規(guī)律性，應(yīng)該根據(jù)實際情況先啟動較低級別應(yīng)急響應(yīng)，而不是等事情失控再直接啟動一級響應(yīng)。《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》規(guī)定“按照社會危害程度、影響范圍等因素，自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件分為特別重大、重大、較大和一般四級。”。《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》規(guī)定“根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，突發(fā)公共衛(wèi)生事件劃分為特別重大（Ⅰ級）、重大（Ⅱ級）、較大（Ⅲ級）和一般（Ⅳ級）四級。”。按照這些規(guī)定，在疫情發(fā)生初級階段，危害較小時，應(yīng)該啟動較低級別應(yīng)急響應(yīng)，后續(xù)再根據(jù)控制和發(fā)展情況及時調(diào)整響應(yīng)級別。同樣屬于本次疫情重災(zāi)區(qū)的湖北省黃岡市，其下轄蘄春縣
四、提高應(yīng)急預(yù)案的科學(xué)性。本次疫情暴露出湖北省、武漢市的公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案失效，甚至整個國家的公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案系統(tǒng)也缺乏足夠的科學(xué)性。疫情發(fā)生后，由于沒有得到及時控制，病患急劇增加，當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源嚴重不足，異地援助物資無法及時到位，都暴露出應(yīng)急預(yù)案的不足。按照相關(guān)法律法規(guī)的要求，武漢這樣的大城市必須編制公共衛(wèi)生事件預(yù)案，并儲備一定量的應(yīng)急必需物質(zhì)，但是沒有看到關(guān)于儲備物資投放的報道。從公開信息看，即使有儲備應(yīng)急物資也是微不足道，說明預(yù)案不科學(xué)或者沒有得到落實。從中央政府門戶網(wǎng)站查詢到《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》發(fā)布時間為2006年02月26日，至今已經(jīng)14年，沒有修訂。預(yù)案整體都是框架內(nèi)容，沒有可操作性，各級地方政府的預(yù)案大部分無法查詢，但是能夠看到的基本上就是這個國家預(yù)案的直接翻版，同樣缺乏可操作性。同時由于新設(shè)立了應(yīng)急管理部，負責(zé)國家應(yīng)急管理工作，遇到這樣重大機構(gòu)和職責(zé)變更，應(yīng)急預(yù)案是需要更新的，可是這個預(yù)案并沒有及時更新，這也導(dǎo)致了本次應(yīng)對中大量流程不暢。由于應(yīng)急預(yù)案缺乏可操作性，造成實際工作的諸多困擾。比如戴口罩問題，這是個有效的防控方法，但是由于沒有及時通過正常渠道發(fā)布權(quán)威技術(shù)指南，導(dǎo)致民眾恐慌，過度緊張，全民使用、隨時佩戴，甚至還有一些地方政府發(fā)布強制佩戴要求，除了一線防疫口罩緊張外，正常群眾必需的口罩也難以解決，一些地方出臺“搖號”供應(yīng)。此時，盡管專家不斷辟謠，依然收效甚微，如何使必要的群眾在必要的場所佩戴符合要求的口罩已經(jīng)成為一個困擾。同樣由于預(yù)案對信息發(fā)布控制缺乏整體規(guī)劃，也導(dǎo)致大量衍生事件發(fā)生，多次出現(xiàn)物質(zhì)搶購，其中典型的是兩家科研機構(gòu)發(fā)布并不成熟“雙黃連”研究成果，導(dǎo)致?lián)屬彛蠊喈?dāng)嚴重，甚至影響了正常疾病治療用藥供應(yīng)。根據(jù)社會經(jīng)濟發(fā)展?fàn)顩r，應(yīng)急預(yù)案應(yīng)該更加具體化、系統(tǒng)化，如本次疫情應(yīng)該及時制定口罩使用指南、居家隔離指南、企業(yè)開工防控指南這樣的配套文件并通過指定權(quán)威媒體發(fā)表，避免誤傳。另外現(xiàn)在通信技術(shù)發(fā)達，在應(yīng)急響應(yīng)啟動期間，通信運營商應(yīng)開放相關(guān)信息給政府，讓政府及時準確地掌握外來人員信息、確診人員活動軌跡等。
五、對應(yīng)急預(yù)案的重視度需要進一步提高。應(yīng)急預(yù)案是一種兜底準備，在前期各種控制都無法防止疫情發(fā)生時，通過啟動應(yīng)急預(yù)案可以有效控制器蔓延，使病患得到及時救治。在應(yīng)急反應(yīng)方面我們存在“重打仗，輕練兵”心態(tài)，編制應(yīng)急預(yù)案為應(yīng)對檢查，演練流于形式，疫情發(fā)生后被棄之不用。據(jù)報道，由于2019年10月舉辦第七屆世界軍人運動會，4月25日，湖北省衛(wèi)生健康委和武漢軍運會醫(yī)療衛(wèi)生指揮部組織開展了“軍運會省市聯(lián)合衛(wèi)生應(yīng)急演練”，活動模擬了“軍運會期間輸入性中東呼吸綜合征”的背景進行演練。通過演練，提高了武漢軍運會期間輸入性傳染病疫情處置能力，檢驗了武漢軍運會突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的完備性和可操作性。演練科目與本次疫情有高度相似性，如果真的如主辦方所言，武漢已經(jīng)具備完善的突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控預(yù)案，結(jié)果應(yīng)該也不會是目前這樣的了。在疫情面前，舉國上下群策群力，各地醫(yī)護人員和救援物資快速抵達武漢，令人感動。還有大部分地區(qū)提前結(jié)束公務(wù)員休假返崗，我們除了為了他們的付出表達敬意同時，也要對這些動作的必要性和科學(xué)性進行思考。很多地方急匆匆派醫(yī)護人員過去，去了當(dāng)?shù)卣袥]有能力合理有序把這些優(yōu)質(zhì)資源投入的一線也是個很嚴峻的問題。同樣，避免人群聚集是這樣傳染性疾病控制的基本要求，科學(xué)的做法是延長休假，讓群眾在家隔離。讓政府機關(guān)全部提前上班，除了增加風(fēng)險以外，并無實際意義，因為一些高度相關(guān)的單位早已經(jīng)戰(zhàn)斗在前線，那些無直接關(guān)聯(lián)的崗位去了辦公室也幫助不大。在當(dāng)今互聯(lián)網(wǎng)高度發(fā)達的時代，我們有更多的方式可以參與到疫情防控工作中，前提是不增加自身和整體風(fēng)險。 一旦啟動應(yīng)急預(yù)案，就應(yīng)該嚴格執(zhí)行，只有這樣才能知道預(yù)案存在哪些問題，通過解決預(yù)案執(zhí)行期間存在的問題不斷進行完善。
國家層面的問題，在我們陶企一樣普遍存在，這些年政府加強安全生產(chǎn)管理，需要安全生產(chǎn)應(yīng)急預(yù)案備案，大部分企業(yè)選擇直接交給中介機構(gòu)，搞了一套文件回來束之高閣。這些預(yù)案真的很重要，企業(yè)應(yīng)該組織相關(guān)人員仔細評審，必要時進行演練，確保用之有效。
